16.01.2025г.
Доц. Боянов, в лекарските среди и сред пациентите сте известен с прилагането на иновативни методи за ендоскопско лечение на различни заболявания на гастроинтестиналния тракт. Как пероралната ендоскопска миотомия, процедурата, която въведохте в България, промени лечението на ахалазия?
Пациентите с ахалазия страдат от сериозно недохранване и силно влошено качество на живот. Преди въвеждането на пероралната ендоскопска миотомия (ПОЕМ), единственото дефинитивно лечение за ахалазия беше отворена операция. ПОЕМ е ендоскопска миниинвазивна процедура, която позволява перманентно копиране на техните симптоми и възстановяване на нормалното хранене, при малък риск от усложнения и кратък болничен престой. Това бе една от трите процедури, които демонстрирах през ноември миналата година пред колеги от различни болници в страната, които специално поканих в ендоскопските ни зали в „Пълмед“, за да се запознаят с тази ендоскопска практика.
Какво е характерно за ендоскопската субмукозна дисекция, с която отново бяхте първи в страната?
Ендоскопска субмукозна дисекция е метод за отстраняване на карциноми на гастроинтестиналния тракт в ранен стадий (когато засягат само лигавицата). Това също е ендоскопска миниинвазивна процедура, която използвана в подходящите случаи може дефинитивно да излекува пациента, има възстановителен период от няколко дни и не влошава качеството на живот на онкоболните.
Какви са предимствата на ендоскопското лечение на епифреничен и ценкеров дивертикул на хранопровода?
Дивертикулите на хранопровода са изключително редки находки и голяма част от тях се дължат на повишено налягане в хранопровода, предизвикано от промените при ахалазия. Важно е, особено за епифреничните дивертикули, лечението на дивертикула да се извърши едноетапно с лечение на основното заболяване (ахалазия). Процедурата за лечение на епифреничен дивертикул се нарича D-ПОЕМ и при нея освен стандартен ПОЕМ се извършва и прерязване на септума на дивертикула субмукозно. За ендоскопското лечението на Ценкеровия дивертикул има няколко ендоскопски техники, в зависимост от конкретния случай. Терапията и за двете заболявания може да бъде извършена ендоскопски, със значително по-малко усложнения и по-кратко възстановяване, в сравнение с оперативните интервенции за тези състояние.
Бихте ли разяснили още един метод, в използването на който отново сте пионер в страната - субмукозната тунелна ендоскопска резекция (STER) за лечението на субмукозни тумори и защо той превъзхожда класическата хирургия при пациенти с подобна патология?
STER се използва за лечение на невроендокринни и гастроинтестинални стромални тумори. Това също е патология, която доскоро имаше вариант само за оперативно лечение. Напредването на интервенционалната гастроентерология позволи лечението на тези заболявания да се извършва миниинвазивно и органопрезервиращо. Както останалите процедури предимствата и тук са бързо възстановяване на пациентите, намален болничен престой и по-малко натоварване на здравната система в социално-икономически аспект.
На базата на внушителната Ви практика като гастроентеролог, кой са вашите три най-важни съвета към хората, за да поддържат своя храносмилателен тракт във форма?
На първо място винаги е здравословният начин на живот, в частност здравословното хранене. С почти същата важност са профилактичните прегледи. Въпреки че в нашата страна за профилактика на заболявания на гастроинтестиналния тракт започна да се говори в последната година, в чужбина профилактиката и ранното диагностициране на гастроентерологичните онкологични заболявания е отдавна заложено в здравните системи. Провеждането на профилактични ендоскопски изследвания на всеки 5 години след 45 годишна възраст, при индивиди без фамилна обремененост за карциноми на ГИТ, спасява безброй хора. Не бива да се пропускат и ехографските прегледи. И не на последно място, ограничаването доколкото е възможно, на самолечението и провеждането на необосновани изследвания от страна на пациентите.
През миналата година получихте две отличия - голямата награда „Лекар на годината“, с която ви удостои Районната колегия на БЛС в Пловдив, а също името ви бе вписано и в елитната лига на „Лекарите, на които вярваме“ по предложение на читателите на в. 24 часа. Какво са за вас тези две признания?
Наградата „Лекар на годината“, която ми беше връчена, е признание „от лекар за лекар“ и означава, че усилията, които полагаме аз и екипът ми не остават незабелязани от колегите. Това също допълнително ме стимулира за последващото ми развитие. Включването ми в алманаха „Лекарите, на които вярваме“ е също много важно за мен, тъй като е оценка на самите пациенти.
Визитка
Доц. д--р Никола Боянов, дм е началник на Отделението по гастроентерология на УМБАЛ „Пълмед“ – Пловдив. Преподавател е в Медицински симулационен тренировъчен център към Медицински университет – Пловдив.
Има научни интереси в областта на интервенционална гастроентерология и ендоскопия в третото пространство (ERCP, POEM, ESD, EMR, EUS, ендоскопско протезиране и др.), изследване на стреса, изпитван от начинаещи ендоскописти и експерти по време на работа в Симулационно обучение на студенти, специализанти и специалисти по гастроентерология на високотехнологични симулатори и живи животински модели. Има над 30 научни публикации в български и международни периодични издания.
Д-р Кирил Хаджихристев, началник на Отделението по кардиолог...
Лекар: Връзката между храненето и празниците - виновникът за...