След като се преустанови употребата им, пациентите отново наддават на килограми
Пролетта е вече тук, а лятото все по-близо. Повечето от нас започват да се гледат критично в огледалото, а дежурният въпрос "Как да отслабна?" ни тормози постоянно. По темата разговаряме с д-р Тихомира Георева.
в.Доктор
08.04.2024г.
Автор: Мария ИВАНОВА
- Д-р Георева, пролетно-летният сезон наближава и мнозина се опитват на бърза ръка да влязат във форма за банските. Как влияе на организма бързото отслабване - например 5-10 кг за месец?
- Бързото отслабване, особено съчетано с гладуване, може да бъде много опасно, тъй като вкарва организма в състояние на стрес, след което той се опитва да компенсира загубите и се получава така нареченият йо-йо ефект. По-притеснително е обаче отражението върху хормоналния баланс на организма, като може да доведе до дисбаланс в хормоните, което да провокира аменорея и косопад при жените, както и авитаминоза.
Темата за затлъстяването е обширна и вълнува човечеството от хилядолетия.
България е шеста в Европа по затлъстяване при възрастните и пета при децата. Шестима от 10 възрастни и над 224 хил. деца в училищна възраст, живеят с наднормено тегло или затлъстяване.
Международната класификация се основава на индекса на телесната маса (ИТМ или на английски body mass index-BMI).
- Известна е ползата от намаляването на теглото за сърдечносъдовите заболявания. Но за кои други заболявания, за които дори не подозираме, е тази полза?
- Освен на първо място да сме здрави и в добра форма, намаляването на теглото може да предотврати появата на сериозни заболявания, като неалкохолната чернодробна стеатоза и прогресията й към фиброза на черния дроб, както и намляване на стеатозата върху вече омазнен черен дроб. Черният дроб е органът, в който се метаболизират почти всички хранителни вещества. Тъй като черният дроб разгражда мазнините, той е най-често срещаното място за натрупване им. Чернодробната стеатоза възниква, когато отлагането на мазнини в чернодробните клетки (хепатоцитите) е над 5% от теглото на черния дроб.
Не е задължително омазненият черен дроб да причини увреждане, но в някои случаи излишната мазнина води до възпаление или състояние, известно като стеатохепатит.
Когато има натрупване на мазнини, без наличие на възпаление, състоянието се нарича неалкохолно чернодробна болест (NAFLD), а при начало на възпалителните процеси преминава в неалкохолен статеохепатит (NASH).
Други заболявания, свързани с наднорменото тегло и храненето, са рефлуксът (ГЕРБ), функционална диспепсия,
СИНДРОМЪТ НА ДРАЗНИМОТО ЧЕРВО, холелитиаза и холецистит, остър панкреатит и др.
В една от етиологията за поява на карцинома на хранопровода и карцинома на стомаха влиза и консумацията на храни, съдържащи нитрати, нитрозамини и афлатоксини;храна, бедна на плодове и зеленчуци; недостиг на микроелементи (цинк);хиповитаминози (А, В, С); злоупотреба с алкохол; тютюнопушене.
- Работите с разработен от вас режим. Какво е характерно за него?
- Той е основан на много фактори спрямо конкретния пациент (ИТМ, метаболитна активност, начин на живот, придружаващи заболявания и изключване на такивадъй като повечето пациенти не са запознати със здравословното си състояние, защото само по себе си затлъстяването е болест и трябва да се открие първопричината за него чрез обстоен преглед на пациента).
За режима, който изработих, ще разкажа накратко. Той преминава през три фази, съчетани с физическа активност спрямо съответната фаза и цели по естествен път да засили метаболизма ни, без употреба на медикаменти и инжекции, тъй като здравият метаболизъм работи така: взима храната и я превръща в енергия, освобождава натрупаните мазнини и превръща новоосвободените натрупани мазнини в енергия, като не се нарушава последователността на фазите и се редуват в продължение на 4 седмици, през които забързваме метаболизма си и настройваме организма си да използва храната като енергия с цел да изгаря калории и в рамките на тези 4 седмици се губят до 10 кг. Обобщено мога да цитирам отделните фази.
Фаза 1: Да разпуснем от стреса и да успокоим надбъбречните жлези (2 дни). През тези дни се засилват кардиотренировките. Консумират се сложни В (въглехидрати), умерени Б (белтъчини) и ниско съдържание на М (мазнини).
Фаза 2: Да отключим натрупаните мазнини и да създадем мускули (2 дни). През тези дни се правят силови тренировки и се набляга на протеините.
Фаза 3: Да отприщим изгарянето (3 дни), при което се правятлеки тренировки, като йога, разходки, храната е богата на здравословни мазнини, умерени В, умерени Б и нискогликемични плодове и продължава 3 дни (йога и сауна). И така редуваме трите фази в продължение на 4 седмици.
- Вероятно срокът на лечение на затлъстяването е индивидуален, но въпреки това, имали общ принцип?
- Независимо от начина на намаляване на теглото, от 6 месеца до 1 година след започването на диетата, настъпва плато - стабилизиране на телесното тегло. Това е важен момент от лечението, при който пациентът трябва да получи подкрепа и да продължи лечебния процес.
МЕТАБОЛИТНАТА АДАПТАЦИЯ ПРОДЪЛЖАВА СРЕДНО 1 ГОДИНА затова използвам така наречения стъпаловиден подход (здравословна диета, физическа активност и поведенческа терапия), в случите на ИТМ над 40 и затруднена двигателна активност, режимът се съчетава и с оперативно лечение и други ендсокопски техники.
- Напоследък се говори и за базова метаболитна активност. Вие също я споменахте преди малко. Какво представлява тя?
- Базовата метаболитна активност е общото количество енергия, което е необходимо на тялото, за да поддържа жизнените си функции.
Средно базовият метаболизъм представлява около 60-75% от общото количество калории, които приемаме през деня и варира при различните хора. Той се влияе от различни фактори, като възраст, пол, тегло, височина, гени, околна среда, телесна композиция, здравословно състояние.
В повечето случаи, когато говорим как да засилим метаболизма си, за да изгаряме повече калории, всъщност се има предвид как да засилим базовата си метаболитна скорост. Тя се определя чрез формули, основани на пол, възраст, килограми, ръст в сантиметри, физическа активност.
Базовата метаболитна скорост може да бъда намалена при различни здравословни състояния и заболявания при пациентите. Моята цел е първо да стабилизирам хроничното заболяване на съответния пациент, болестта да е в ремисия, той да подобри качеството си на живот, да се откаже от вредните си навици, които го разболяват. Това се постига чрез съответните хранителни и двигателни режими, за да може да се завиши и метаболитната му активност.
- При хора със затлъстяване прилага ли се медикаментозно лечение, освен индивидуален хранителен и двигателен режим?
- Всеки търси "вълшебното лекарство", което да реши всичките му проблеми, без да полага усилия. В последно време на пазара излязоха множество хранителни добавки под формата на таблетки за намаляване на теглото, както и инжекционни разтвори, сред които известния като "вълшебната инжекция" препарат лираглутид, който наподобява естествено произвеждания хормон, наречен GLP-1. Той се отделя от червата след хранене и дава усещане за ситост. Това може да помогне на човек да яде по-малко и да намали телесното си тегло. Но идва големият въпрос: Физиологично ли е, дали не се върви срещу нормалния ритъм на организма и няма ли своите странични ефекти и отражение върху човек.
Има много проучвания, които показват ползите от лираглутид при захарен диабет и предиабет, при пациенти с висок ИТМ, но никой не говори за уврежданията, които могат да бъдат причинени в бъдеще. Тъй като лираглутид увеличава производството на инсулин по глюкозозависим начин, честотата на хипогликемия до голяма степен зависи от хипогликемичния рисков профил на избрания перорален антидиабетен препарат, с който се използва. Използването му може да увеличи риска от хипогликемия.
Други метаанализи наблюдават положителна тенденция към повишен риск от панкреатит.
Всички тези "вълшебни инжекции" са дозозависими, тоест след като се преустанови употребата им, пациентите отново наддават на килограми,а целта ни е здравословно отслабване.
***
Визитка
Д-р Тихомира Георева е специалист гастроентеролог и нутриционист в "Пълмед" в Пловдив. Завършва Медицинския университет в Пловдив през декември 2013 г., а от 2014 г. става част от екипа на Отделението по гастроентерология, след което придобива специалност "Гастроентерология" и втора магистратура по нутриционизъм. Изготвя хранителни режими освен за пациенти, желаещи да редуцират теглото си, но и при хора с хронични заболявания, желаещи да качат килограми, както и за такива с булимия или анорексия. Провежда консултации за хранене при бременни и кърмачки, и подрастващи с наднормено тегло. Извършва и онлайн консултации в Healee MD.
"ПЪЛМЕД" търси да назначи именно ТЕБ! Стани част от екипа ни...
Честит Световен ден на здравето и професионален празник на р...